ת"צ
בית המשפט המחוזי מרכז
|
41075-02-10
12/04/2011
|
בפני השופט:
מיכל נד"ב
|
| - נגד - |
התובע:
שמעון גורגי פריזט
|
הנתבע:
פניקס חברה לביטוח בע"מ
|
| החלטה |
לפני בקשה לאישור תובענה ייצוגית שעניינה גבייה שלא כדין של תשלום שנקרא "גורם פוליסה" או "דמי ניהול אחרים" על ידי המשיבה מאת מבוטחיה בפוליסות ביטוח חיים.
הצדדים ויתרו על שמיעת ראיות והסכימו כי בית המשפט יכריע בבקשה על פי כתבי הטענות וסיכומים קצרים של הצדדים.
א.
העובדות שאינן במחלוקת
המבקש התקשר עם המשיבה בחוזה ביטוח חיים בפוליסה מסוג "מניב" מספר פוליסה 517848016 (להלן: "
הפוליסה"). בפוליסה יש מרכיב חסכון שנצבר לטובת המבוטח ומושקע על ידי המשיבה ונושא תשואה.
על פי חוזרי המפקח על הביטוח (חוזר ביטוח חיים 336 מיולי 1982 ובחוזר 419 מפברואר 1992) הותר לחברות הביטוח לגבות תשלום הקרוי "גורם פוליסה", סכום חודשי קבוע המצטרף ל"תעריף" בתנאים מסוימים.
לפי הדיווחים השנתיים ששלחה המשיבה למבקש הוא חויב בתשלום "גורם הפוליסה" או "דמי ניהול אחרים" (שניהם להלן:
"גורם הפוליסה") לפחות החל משנת 2003 ועד 2008.
ב.
המחלוקת
האם זכאית המשיבה לכאורה לגבות מהמבקש את גורם הפוליסה והאם קמה למבקש עילת תביעה לכאורה בגין גביית גורם הפוליסה.
האם יש לאשר הגשת התביעה כתובענה ייצוגית.
ג.
תמצית טענות המבקש
בשנת 2008 הבחין המבקש בדוח השנתי של הפוליסה לשנת 2007 כי תחת הכותרת "
ריכוז דמי ניהול שנגבו בפועל מהמבוטח בפוליסת הביטוח" יש חיוב בסכום של 197 ש"ח עבור "
דמי ניהול/גורם פוליסה" בנוסף לדמי הניהול הקבועים ודמי הניהול המשתנים.
בשלב זה בדק המבקש את הדוחות השנתיים הקודמים וגילה שגם בשנים הקודמות החל משנת 2003 הופיע חיוב בגין דמי ניהול אחרים או גורם פוליסה.
בדף פרטי הביטוח, נספח א' בבקשה, אין אזכור לתשלום זה. בתנאים הכלליים של הפוליסה נספח ג'2 שקיבל המבקש מהמשיבה כתנאים הרלבנטיים לפוליסה, נזכרים רק דמי ניהול קבועים ודמי ניהול משתנים. אין זכר לגורם הפוליסה. במהדורה נוספת של התנאים הכלליים שאיתר המבקש באינטרנט, נספח ה' בבקשה, גם כן לא מצוינים אלא דמי ניהול קבועים ודמי ניהול משתנים. בנספח ה' אמנם נזכר המונח גורם הפוליסה,אולם הוא נזכר כאחד המרכיבים שאינם כלולים בפרמיה לביטוח היסודי.
בתשובה לפניית המבקש למשיבה נמסר לו כי המפקח על הביטוח אישר לחברות הביטוח לגבות את גורם הפוליסה וכי גורם הפוליסה הוא חלק מעלות הפרמיה שלא נהוג לציינו בנפרד.
הוראות ההסכם שבין המבקש למשיבה ושבין המשיבה למבוטחיה לא מתירים לה לגבות את גורם הפוליסה. לא נאמר למבקש כי יחויב בתשלום של גורם הפוליסה. אישור של המפקח על הביטוח לגביית תשלום גורם הפוליסה הוא תנאי הכרחי אך לא מספיק לגביית תשלום זה, יש צורך בהסכמה חוזית בנוסף.
אין בגילוי דבר הגבייה בדוחות שנתיים כדי להכשיר את הגבייה. המונח "גורם הפוליסה" אינו מוכר למבוטח סביר. המונח "דמי ניהול אחרים" שננקב בחלק מהדוחות הוא מונח מטעה שגורם למבוטח להאמין כי מדובר בדמי ניהול שגבייתם מותרת.
על פי תקנות הפיקוח על עסקי ביטוח (תנאים בחוזי ביטוח) התשמ"ב -1981 כנוסחן במועדים הרלבנטיים, לא הותר למשיבה לגבות את גורם הפוליסה. התקנות קבעו כי בפוליסות מסוג הפוליסה הנדונה זכאית חברת ביטוח לגבות רק דמי ניהול קבועים ומשתנים. התקנות גוברות על חוזר המפקח.
העילות לתביעה הן הטעיית הלקוחות בשלב הטרום חוזי והחוזי, הפרת הוראות הדין, חוסר תום לב, ועשיית עושר.
הנזק לקבוצה הוא בשיעור גורם הפוליסה ובשיעור התשואה שנמנעה מהקבוצה בגין גביית גורם הפוליסה על ידי המשיבה.